La gestion et l'étude de la dépression - avec son accent mis sur l'affect, l'humeur et l'émotion - ont longtemps sous-estimé l'importance du dysfonctionnement cognitif comme caractéristique essentielle de la dépression. Lors d'une session scientifique du CINP de 2016, la nécessité de découvrir, de développer et de traduire dans le domaine du dysfonctionnement cognitif dans la dépression a été soulignée par la coprésidente et présentatrice, le professeur Barbara Sahakian, professeur de neuropsychologie clinique au département de psychiatrie de l'université de Cambridge, au Royaume-Uni.

Le professeur Sahakian a rappelé aux délégués que les déficits cognitifs persistent souvent chez les patients renvoyés chez eux, ce qui a un impact sur leur capacité à retourner au travail, à l'éducation et à fonctionner normalement. Elle a parlé de l'importance d'une détection et d'un traitement meilleurs et plus précoces de la dépression et du fait qu'une dépression non traitée ou insuffisamment traitée entraîne un taux de réponse plus faible, davantage de rechutes et une plus grande chronicité de la maladie.

Le capital mental

Les déficits et dysfonctionnements cognitifs, a-t-elle dit, contribuent grandement aux pertes financières associées à la dépression, où l'absentéisme et le présentéisme contribuent tous deux à la perte de productivité. Le professeur Sahakian a parlé de l'importance de considérer à la fois le bien-être mental et le capital mental - où le « capital mental » d'une personne englobe ses ressources cognitives et émotionnelles et sa résilience face au stress. Le terme « capital » est à juste titre associé aux notions de capital financier et de capital mental.

Un biomarqueur précoce de la dépression

Le professeur Sahakian a déclaré que le dysfonctionnement cognitif n'est pas simplement un domaine résiduel de la dépression, mais un aspect essentiel de la dépression et peut-être un biomarqueur précoce de la dépression. Elle a ajouté que les chercheurs de Cambridge recherchent des biomarqueurs cognitifs pour les adolescents - par exemple en considérant la sensibilité excessive à la rétroaction négative et le biais attentionnel négatif comme des prédicteurs potentiels du développement ultérieur de la dépression.

Le chaud et le froid

Le professeur Sahakian a demandé à l'auditoire s'il connaissait les concepts de cognition chaude et froide, expliquant que la cognition froide est le terme utilisé pour décrire des fonctions cognitives largement non émotionnelles, tandis que la cognition chaude comprend des fonctions cognitives émotionnelles, souvent limitées dans le temps, où il peut y avoir un conflit entre le risque et la récompense. La cognition chaude comprend les biais attentionnels négatifs et les réactions aux réactions négatives.

La dépression affecte à la fois la cognition chaude et la cognition froide et le professeur Sahakian a rappelé aux délégués que le dysfonctionnement cognitif dans la dépression est le plus grand obstacle à la réhabilitation. L'oubli, la difficulté à se concentrer - les déficiences cognitives froides - et la sensibilité aux réactions négatives - les déficiences cognitives chaudes - sont des caractéristiques du dysfonctionnement cognitif qui peuvent rendre le retour au travail ou à l'éducation très difficile. Le professeur Sahakian a déclaré que les déficits cognitifs dans la dépression remise sont également associés à des taux de rechute plus élevés.

D'autres intervenants de la session ont fait état d'études cliniques portant sur l'impact des antidépresseurs sur le dysfonctionnement cognitif dans la dépression et la dépression rémittente, et ont décrit certains des défis et des nouvelles méthodes et idées qui seront nécessaires pour poursuivre la découverte de médicaments et l'exploration de ce domaine de la dépression.