la schizophrénie 03 Mar, 2023 TEMPS DE LECTURE: 4 mins

Certaines mesures permettent d’améliorer le fonctionnement au quotidien

Une évaluation précise de la neurocognition et de la cognition sociale, ainsi qu'un entraînement cognitif personnalisé et des interventions psychosociales, peuvent améliorer le fonctionnement dans la vie réelle des patients atteints de #schizophrénie, ont expliqué des experts participant à un atelier à l'EPA 2022.

Dépistage et évaluation de la neurocognition et de la cognition sociale

Les troubles cognitifs aggravent le fonctionnement au quotidien des personnes atteintes de schizophrénie

Les troubles cognitifs sont l'un des principaux symptômes de la schizophrénie1, a déclaré la professeure Silvana Galderisi, de l'Université de Campanie Luigi Vanvitelli, à Caserta, en Italie, et ils altèrent le fonctionnement dans la vie réelle2. Les domaines cognitifs les plus importants à prendre en compte pour personnaliser la prise en charge des patients sont la neurocognition et la cognition sociale3.

Tous les patients atteints de schizophrénie devraient donc faire l'objet d'un dépistage des troubles cognitifs et d'une évaluation complète du fonctionnement cognitif afin d'élaborer un plan de soins personnalisé, a ajouté la professeura Armida Mucci, de l'Université de Campanie Luigi Vanvitelli, à Caserta, en Italie.

La neurocognition et la cognition sociale sont les domaines cognitifs les plus importants à prendre en compte lors de la personnalisation de la prise en charge des patients

Parmi les outils de dépistage permettant d'évaluer la neurocognition, la professeure Armida a mentionné le Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia (BACS)4 et le Measurement and Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia (MATRICS) Consensus Cognitive Battery5. Ces outils doivent toutefois être complétés par d’autres dispositifs permettant de mesurer la cognition sociale en termes de :

  • Traitement des émotions – aptitude à percevoir et à utiliser les émotions
  • Perception sociale – aptitude à décoder et à interpréter les messages sociaux des tiers
  • Théorie de l'esprit – capacité mentale d’inférer les états mentaux d'autrui, y compris l'inférence d'intentions ou de croyances (également appelée empathie cognitive)
  • Style d'attribution – manière dont un individu explique les événements ou les interactions sociales6

Le Cognition Assessment in Virtual Reality promet d'améliorer l'évaluation de la cognition

La professeure Merete Nordentoft, de l'université de Copenhague (Danemark) a présenté le Cognition Assessment in Virtual Reality (CAVIR), nouvel outil pertinent et fiable qui permet de mesurer les troubles cognitifs au quotidien. Ce nouvel outil évalue la mémoire verbale, la vitesse de traitement, l'attention, la mémoire de travail et les capacités de planification dans un scénario interactif de réalité virtuelle7. Le professeur Nordentoft et ses collègues étudient actuellement la faisabilité et l'efficacité du CAVIR dans de multiples scénarios de la vraie vie.

Traitement des troubles cognitifs dans la schizophrénie

Les antipsychotiques de deuxième génération, l'exercice et la remédiation cognitive peuvent améliorer les troubles cognitifs dans la schizophrénie

Le professeur Antonio Vita, de l'université de Brescia (Italie), a fourni des preuves de l'efficacité de diverses interventions pour améliorer les troubles cognitifs. Celles-ci comprennent:

  • L'utilisation d'antipsychotiques de deuxième génération, qui ont un profil cognitif favorable par rapport aux antipsychotiques de première génération.8
  • L'intégration de l'activité physique, qui a des effets positifs sur la cognition, dans les programmes de réadaptation9
  • La remédiation cognitive, qui vise à améliorer les processus cognitifs par des interventions basées sur l'entraînement comportemental10 

Le professeur Vita a conclu en soulignant que les analyses systématiques et les méta-analyses démontrent non seulement l'efficacité de la remédiation cognitive sur la cognition et le fonctionnement10 mais aussi un bon profil d'acceptabilité 11

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References

  1. Reichenberg A, Harvey PD. Neuropsychological impairments in schizophrenia: Integration of performance-based and brain imaging findings. Psychol Bull. 2007;133(5):833–858. Erratum in: Psychol Bull. 2008;134(3):382.
  2. Galderisi S, Rossi A, Rocca P, et al; Italian Network for Research on Psychoses. The influence of illness-related variables, personal resources and context-related factors on real-life functioning of people with schizophrenia. World Psychiatry. 2014;13(3):275–287.
  3. Maj M, van Os J, De Hert M, Gaebel W, et al. The clinical characterization of the patient with primary psychosis aimed at personalization of management. World Psychiatry. 2021;20(1):4–33.
  4. Keefe RS, Goldberg TE, Harvey PD, et al. The Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia: reliability, sensitivity, and comparison with a standard neurocognitive battery. Schizophr Res. 2004;68(2–3):283–297.
  5. Kern RS, Nuechterlein KH, Green MF, et al. The MATRICS Consensus Cognitive Battery, part 2: co-norming and standardization. Am J Psychiatry. 2008;165(2):214–220.
  6. Pinkham AE, Penn DL, Green MF, et al. The social cognition psychometric evaluation study: results of the expert survey and RAND panel. Schizophr Bull. 2014;40(4):813–823.
  7. Miskowiak KW, Jespersen AE, Kessing LV, et al. Cognition Assessment in Virtual Reality: Validity and feasibility of a novel virtual reality test for real-life cognitive functions in mood disorders and psychosis spectrum disorders. J Psychiatr Res. 2021;145:182–189.
  8. Baldez DP, Biazus TB, Rabelo-da-Ponte FD, et al. The effect of antipsychotics on the cognitive performance of individuals with psychotic disorders: network meta-analyses of randomized controlled trials. Neurosci Biobehav Rev. 2021;126:265–275.
  9. Firth J, Stubbs B, Rosenbaum S, et al. Aerobic exercise improves cognitive functioning in people with schizophrenia: A systematic review and meta-analysis. Schizophr Bull. 2017;43(3):546–556.
  10. Vita A, Barlati S, Ceraso A, et al. Effectiveness, core elements, and moderators of response of cognitive remediation for schizophrenia: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. JAMA Psychiatry. 2021;78(8):848–858.
  11. Vita A, Barlati S, Ceraso A, et al. Acceptability of cognitive remediation for schizophrenia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Psychol Med. 2022:1–11. doi: 10.1017/S0033291722000319.