Une évaluation précise de la neurocognition et de la cognition sociale, ainsi qu'un entraînement cognitif personnalisé et des interventions psychosociales, peuvent améliorer le fonctionnement dans la vie réelle des patients atteints de #schizophrénie, ont expliqué des experts participant à un atelier à l'EPA 2022.
Dépistage et évaluation de la neurocognition et de la cognition sociale
Les troubles cognitifs aggravent le fonctionnement au quotidien des personnes atteintes de schizophrénie
Les troubles cognitifs sont l'un des principaux symptômes de la schizophrénie1, a déclaré la professeure Silvana Galderisi, de l'Université de Campanie Luigi Vanvitelli, à Caserta, en Italie, et ils altèrent le fonctionnement dans la vie réelle2. Les domaines cognitifs les plus importants à prendre en compte pour personnaliser la prise en charge des patients sont la neurocognition et la cognition sociale3.
Tous les patients atteints de schizophrénie devraient donc faire l'objet d'un dépistage des troubles cognitifs et d'une évaluation complète du fonctionnement cognitif afin d'élaborer un plan de soins personnalisé, a ajouté la professeura Armida Mucci, de l'Université de Campanie Luigi Vanvitelli, à Caserta, en Italie.
La neurocognition et la cognition sociale sont les domaines cognitifs les plus importants à prendre en compte lors de la personnalisation de la prise en charge des patients
Parmi les outils de dépistage permettant d'évaluer la neurocognition, la professeure Armida a mentionné le Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia (BACS)4 et le Measurement and Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia (MATRICS) Consensus Cognitive Battery5. Ces outils doivent toutefois être complétés par d’autres dispositifs permettant de mesurer la cognition sociale en termes de :
- Traitement des émotions – aptitude à percevoir et à utiliser les émotions
- Perception sociale – aptitude à décoder et à interpréter les messages sociaux des tiers
- Théorie de l'esprit – capacité mentale d’inférer les états mentaux d'autrui, y compris l'inférence d'intentions ou de croyances (également appelée empathie cognitive)
- Style d'attribution – manière dont un individu explique les événements ou les interactions sociales6
Le Cognition Assessment in Virtual Reality promet d'améliorer l'évaluation de la cognition
La professeure Merete Nordentoft, de l'université de Copenhague (Danemark) a présenté le Cognition Assessment in Virtual Reality (CAVIR), nouvel outil pertinent et fiable qui permet de mesurer les troubles cognitifs au quotidien. Ce nouvel outil évalue la mémoire verbale, la vitesse de traitement, l'attention, la mémoire de travail et les capacités de planification dans un scénario interactif de réalité virtuelle7. Le professeur Nordentoft et ses collègues étudient actuellement la faisabilité et l'efficacité du CAVIR dans de multiples scénarios de la vraie vie.
Traitement des troubles cognitifs dans la schizophrénie
Les antipsychotiques de deuxième génération, l'exercice et la remédiation cognitive peuvent améliorer les troubles cognitifs dans la schizophrénie
Le professeur Antonio Vita, de l'université de Brescia (Italie), a fourni des preuves de l'efficacité de diverses interventions pour améliorer les troubles cognitifs. Celles-ci comprennent:
- L'utilisation d'antipsychotiques de deuxième génération, qui ont un profil cognitif favorable par rapport aux antipsychotiques de première génération.8
- L'intégration de l'activité physique, qui a des effets positifs sur la cognition, dans les programmes de réadaptation9
- La remédiation cognitive, qui vise à améliorer les processus cognitifs par des interventions basées sur l'entraînement comportemental10
Le professeur Vita a conclu en soulignant que les analyses systématiques et les méta-analyses démontrent non seulement l'efficacité de la remédiation cognitive sur la cognition et le fonctionnement10 mais aussi un bon profil d'acceptabilité 11
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